Les grandes causes de dyschromies (changements de couleur ou colorations) dentaires :
• Les habitudes alimentaires (consommation importante de thé, café,...).
• Le tabac.
• Le défaut d'hygiène
• L'âge
• Certains médicaments
• Les traumatismes
• Des prothèses dentaires vieillissantes devenues inadaptées
• Certaines pathologies dentaires (dépulpation, infections,...)
• ...

Plusieurs techniques nous permettent de "changer la couleur des dents". Le choix sera fait selon la situation clinique et le diagnostic posé.
La première technique et la plus souvent utilisée en première intention (avec des résultats) est la suppression du tartre, le polissage des dents et l'apprentissage d'une méthode de brossage efficace.
Ensuite, selon les cas, toute une panoplie d'interventions est à notre disposition qui va de la réalisation d'obturations esthétiques jusqu'à l'utilisation d'artifices prothétiques en passant par l'utilisation de produits "éclaircissants".
Au sujet de ces derniers, il faut savoir : il ne sont utilisables que sur des dents saines ou convenablement traitées et par le praticien ou sous son contrôle. Les résultats obtenus sont réels mais peu stables dans le temps.

Se méfier des officines qui proposent ces techniques qui n'ont aucune compétence pour pratiquer ces thérapeutiques et qui sont même en France carrément condamnées par le conseil de l'ordre pour des raisons de sécurité.
Se méfier aussi des "produits miracles" vendus ici ou là et qui au mieux ne donnent aucun résultat et au pire sont dangeureux car ils contiennent des produits abrasifs (voire des colorants de la muqueuse pour obtenir l'effet de contraste cité ci-dessus).

Le détartrage polissage (annuel en moyenne) associé à un bon contrôle de la plaque par le patient (brossage) constituent la base de la thérapeutique parodontale.

Certains aliments sont naturellement acides et donc cariogènes pour les dents (jus de fruits, sodas, colas, ketchup...). D'autres, les sucres, sont utilisés par les bactéries naturellement présentes dans la flore buccale. Ces bactéries se développent là où persistent les restes alimentaires après les repas. Elles forment un enduit sur les dents appelé plaque dentaire bactérienne. La plaque dentaire se développe rapidement après un repas. Elle peut être observée par coloration à l'aide d'un révélateur de plaque (disponible en pharmacie). Un brossage efficace élimine cette plaque bactérienne.

LES FACTEURS DE RISQUES :

Lorsqu'un ou plusieurs organes dentaires manquent, ils doivent être remplacés. Pour cela il sera fait appel aux thérapeutiques prothétiques dentaires. Cette discipline a considérablement évolué ces dernières années, notamment avec l'apparition des colles, des nouvelles céramiques, de la CFAO, de la prothèse implanto portée...

La prothèse dentaire peut se subdiviser en quatre grandes catégories :
• La prothèse fixée unitaire : couronnes, facettes, onlays, dents sur tenon,...
• La prothèse fixée plurale : bridges (ponts)
• La prothèse amovible partielle ou totale : appareils amovibles
• La prothèse mixte : associant prothèse fixée et prothèse amovible.

La prothèse fixée unitaire :

Une ou plusieurs dents sont délabrées partiellement, de façon importante ou risquent de se fracturer.

Si l'atteinte est partielle, la reconstruction de la dent peut être réalisée à l'aide d'onlays qui sont des petites pièces métalliques ou céramiques permettant de remplacer la partie manquante. Cette solution est une alternative intéressante aux matériaux d'obturation traditionnels.

 

Un implant dentaire est une petite vis en titane qui remplace la racine manquante d'une dent naturelle. L'implant est placé dans le maxillaire supérieur ou à la mandibule pour qu'il s'intègre progressivement à l'os et sert donc de point d'ancrage pour la couronne de remplacement. Les implants dentaires peuvent être utilisés pour remplacer une ou plusieurs dents.
S'appuyant sur une expérience clinique de plus de trente ans et plus d'un million de patients traités, les couronnes et les bridges sur implants présentent un taux de réussite très élevé. Les statistiques confirment un taux de près de 95 % pour les implants seuls et un taux encore plus élevé pour les bridges auxquels ils sont reliés.

Il manque une dent :

Il manque une dent et sa racine. Un implant dentaire associé à une couronne céramique les remplace de manière extrêmement durable.

Autres posssibilités de remplacement d'une dent :

Bridge (pont) fixé :
Il s'agit d'un bridge classique : les dents adjacentes sont préparées pour servir de support au bridge. Cette solution est fixe, à la fois esthétique, fonctionnelle et relativement facile à poser. Toutefois, elle a deux inconvénients majeurs : l'os autour de la dent manquante ne cesse de se réduire et des dents éventuellement saines sont altérées pour mettre en place le bridge.
Prothèse partielle amovible (dentier partiel amovible) :
 Il ne s'agit pas d'une solution fixe. Le dentier peut être instable et avoir tendance à bouger, ce qui peut nuire à la fois à son caractère fonctionnel et à la sensation de confort. Un dentier partiel amovible est réalisé en résine ou avec une structure métallique ces matériaux ne permettent pas d'obtenir les mêmes résultats esthétiques qu'une couronne en céramique, par exemple. Les avantages sont moindres, néanmoins ils existent : les dents adjacentes sont épargnées. Il est facile et relativement rapide à mettre en place, sans oublier qu'il est aussi relativement bon marché.
Bridge collé :
Cette solution présente manifestement plusieurs avantages. Il se pose facilement. Il répond à toutes les exigences fonctionnelles et lorsqu'il est réalisé en céramique, il permet d'obtenir des résultats esthétiques très satisfaisants. En outre, les dents naturelles saines sont quasi épargnées l'armature n'intéressant que la partie non visible des dents. Cependant, il est possible qu'il se décolle, il peut être recollé mais sa durée de vie est parfois inférieure à celle d'un bridge classique.

Plusieurs dents manquantes :
Le plan de traitement décrit ci-dessous est l'une des multiples alternatives envisageables.

Il manque trois dents.La seule alternative possible est la pose d'un bridge.Le bridge est un ensemble de plusieurs dents qui se fixe sur les implants.
La première étape est la pose d'implants. Généralement, cette étape est réalisée en une seule consultation. Un bridge provisoire peut vous être proposé.

Il faut que les implants soient intégrés à l'os de la mâchoire avant que le bridge permanent puisse être installé. Cette opération s'éffectue habituellement 2 à 3 mois après la pose d'implants. La période peut varier en fonction des dents concernées, des tissus et des besoins esthétiques.Le nouveau bridge résistera à toute la pression à laquelle vos dents naturelles du fond résistaient.Cette solution sera à la fois stable, sûre.

Autres posssibilités que le bridge fixé sur implants :

Prothèse partielle amovible
Cette alternative est souvent perçue comme étant à la fois inconfortable et un peu difficile à poser correctement. Le dentier n'est pas aussi fonctionnel qu'un bridge sur implants. Il est fabriqué à partir de résine et de métal, ce qui nuit à son esthétique. Il est assez cher à fabriquer en raison de ses nombreux éléments. Toutefois, sa pose est simple et les dents naturelles sont épargnées.

Toutes les dents sont manquantes :Le plan de traitement décrit ci-dessous est l'une des multiples alternatives envisageables.Le chirurgien dentiste examine ce qui doit être fait, se prépare et prépare le patient au plan de traitement à venir.
La première étape consiste à poser les implants pour remplacer les racines manquantes des dents. Dans ce cas, cinq implants sont utilisés. Des dents provisoires sont mises en place afin de vous permettre de manger et de parler normalement en attendant la mise en place du bridge permanent.Le bridge permanent est solidement relié aux implants. Pour remplacer toutes les dents d'une mâchoire telle que celle-ci, il faut normalement environ 2 à 3 consultations pour que le bridge définitif soit mis en place.

Personne, ne pourra distinguer les nouvelles dents des dents naturelles. Les gens qui ont supporté des dentiers classiques avant d'avoir un bridge implanto porté, sont souvent très satisfaits et se réjouissent de cette option.



Autres posssibilités que le bridge fixé sur implants :

Une autre possibilité est la pose d'une prothèse hybride à la fois amovible et reliée à des implants.
Prothèse hybride amovible et reliée à des implants : Prothèse totale amovible qui est connectée à un attachement-boule ou à une barre fixée à son tour sur au moins deux implants placés dans la partie antérieure de la mâchoire.
Les implants vous aident à garder l'appareil en place et vous octroient ainsi un plus grand confort et de meilleures fonctions buccales. Son coût moins élévé est la principale raison pour laquelle cette solution est souvent préférée à un bridge fixe même si le résultat final n'est pas comparable.
Dentier complet amovible :
Il s'agit d'un dentier qui est posé de manière à masquer les dents manquantes sur la gencive, mais sans être fixé. Cette solution ne présente pas de réels avantages, excepté son prix et sa facilité de mise en place.
Les inconvénients sont multiples : gêne en mangeant et en parlant, résultats esthétiques médiocres et douleurs liées à l'irritation de la gencive en raison de l'instabilité du dentier. En outre, un dentier complet à la mâchoire supérieure altère le goût.


Crédit image : Société NobelBiocare®